9.5 Cuidados postoperatorios de próstata 

DIETA 

• La dieta puede ser normal

• La mejor forma de tener una recuperación satisfactoria es tener una dieta que contengan fibra (frutas, verduras, cereales) y abundantes líquidos aproximadamente 2 jarras de jugo u otro líquido al día, para que le ayude a que las características de la orina vuelvan a ser normal y se eliminen los restos de sangre y coágulos que quedan después del procedimiento.

 MEDICAMENTOS 

• Inicie el tratamiento con los medicamentos cuando llegue a su casa a la hora indicada y según prescripción médica

 CUIDADOS

• El usuario sale con sonda vesical para su casa

• Debe tener cuidado y evitar tirones de la sonda para evitar que se salga y produzca trauma de uretra

• La orina debe ser clara

• La sonda siempre debe estar conectada al cistoflo o bolsa de drenaje. 

• Mantener el cistoflo o bolsa de drenaje por debajo de la cintura. 

• El drenaje se debe evacuar frecuentemente para evitar malos olores. 

• Al egreso de la clínica se le asignará cita de control por consulta externa con el cirujano tratante, debe asistir 30 minutos antes. No es necesario autorización de la E.P.S.

 ACUDA A URGENCIAS

• Si sale abundante sangre por la herida 

• Si observa signos de infección o enrojecimiento alrededor de la herida 

• Si tiene fiebre 

• Si observa un morado grande alrededor de la herida

• Si no sale orina por la sonda 

• Si presenta orina con sangre. 

• Dolor en la parte baja del abdomen y no poder orinar.

• Salida de la sonda por accidente

1. CIRUGIA ONCOLOGICA

10.1 Cuidados post operatorios de gastrectomía

DIETA

• La dieta debe ser semi blanda o licuada, como gelatina, carne molida o desmechada, galletas remojadas, puré de papas, etc.

• Tome abundante líquido 

• No consuma comidas grasosas ni condimentadas, ni huevo 

• No tome leche hasta que el médico lo autorice 

• No tome chocolate, café o bebidas oscuras

• Puede comer fruta, evitando las ácidas 

• Tenga en cuenta que debe masticar muy bien los alimentos 

• Debe disminuir la cantidad de las comidas y aumentar su frecuencia, por ejemplo: El desayuno que normalmente se toma lo debe dividir en 3 partes y comerse una de ellas cada dos horas. 

MEDICAMENTOS 

Tome los medicamentos a la hora indicada y según prescripción médica

 CUIDADOS

• No realice esfuerzos excesivos

• No levante ni mueva objetos pesados 

• La herida quirúrgica debe permanecer en lo posible tapada y seca hasta el día del retiro de puntos, si está se observa sucia o está mojada la debe secar muy bien con una toalla limpia. 

• Al egreso de la clínica se le asignará cita de control por consulta externa con el cirujano tratante, debe asistir 30 minutos antes, NO es necesario autorización de la E.P.S. 

• Si tiene algún drenaje retirar sólo con la orden del médico. 

ACUDA A URGENCIAS 

• Si observa un morado grande alrededor de la herida 

• Si sale abundante sangre por la herida 

• Si observa signos de infección o enrojecimiento alrededor de la herida 

• Si presenta temperatura mayor a 38 grados (fiebre). 

• Si observa salida de pus, secreción espesa de color amarilla o verde por la herida quirúrgica. 

• Si presenta dolor intenso que no cede al tratamiento con los analgésicos ordenados 

1. GINECOLOGIA 

11.1 Cuidados post operatorio laparoscopía

Estas son algunas importantes indicaciones posquirúrgicas y de su control post operatorio. Léalas cuidadosamente antes de su salida. Consérvelas y sígalas durante su cuidado en casa.

• Tiene una incisión principal en el ombligo y dos o tres incisiones adicionales en el abdomen lateral o bajo. Puede tener salida de líquido a través de estas incisiones por 3 o 4 días más. 

• Las incisiones estarán cubiertas con Micropore. No lo retire hasta 2 o 3 días después de la cirugía. Luego de este tiempo, retire el Micropore durante el baño y deje las incisiones descubiertas. Solo lávelas cuidadosamente con agua y jabón todos los días durante su baño diario. Al momento de la salida le indicarán si sus incisiones tienen puntos – el día y el sitio del retiro de los puntos.

• Al llegar a su casa después de la cirugía puede recibir dieta blanda (gelatina, coladas, caldos, puré de papa, etc.). Al día siguiente tome dieta normal (todo lo que haya de almuerzo y comida en su casa). No restrinja innecesariamente su dieta. 

• Evite el estreñimiento. Tome tres vasos de agua de 8 onzas cada uno durante el día. Si en la noche no ha tenido movimiento intestinal (deposición) tome dos cucharadas soperas de leche de magnesia a la hora de acostarse. Es muy importante que evite el estreñimiento. Tome mucha fibra soluble y tanta agua como sea posible.

• No esté todo el tiempo acostado en su casa. Debe levantarse. Debe caminar, idealmente 30 minutos diarios y –en lo posible- al aire libre. Puede subir y bajar escalas con ayuda desde el postoperatorio inmediato. Debe restringir la actividad física pesada hasta que se complete el tiempo de su incapacidad. Cumpla cuidadosamente con la medicación indicada en su fórmula de salida. Además, cumpla con los días indicados de su incapacidad. 

• Solicite una copia de la descripción quirúrgica (descripción de su cirugía), fórmula médica, orden de retiro de puntos e incapacidad antes de irse y guárdela con las demás partes de su historia. Su cirujano, la secretaria de cirugía o la auxiliar encargada de su salida le hará entrega de estos documentos.

• Deberá solicitar una cita de control con el especialista que realizó el procedimiento aproximadamente 10-15 días después de la cirugía. A esta cita de control deberá llegar 10 minutos antes de la hora asignada para cumplir con los requisitos administrativos de su ingreso al sistema. Asista con ropa cómoda. 

• Si en el postoperatorio tiene algún síntoma adicional (dolor, fiebre, sangrado, diarrea, intolerancia a los alimentos o a la medicación, entre otros) consulte al servicio de urgencias. 

NOTA: Si tiene inquietudes acerca de lo que aquí está escrito, no dude en aclararlas con el personal de la clínica antes de su salida.

11.2 Recomendaciones post operatorio de laparotomía exploratoria

Esta son algunas importantes indicaciones posquirúrgicas y del control post operatorio. Consérvelas y sígalas durante la recuperación:

• Si usted tiene una incisión en el abdomen (puede ser longitudinal o transversa). Esta incisión estará cubierta con Micropore. No retire el Micropore hasta 3-5 días después de la cirugía. Luego de ese tiempo, retire el Micropore durante el baño y deje la incisión descubierta. Únicamente lávela cuidadosamente con agua y jabón todos los días durante el baño. Al momento de la salida le indicarán el día y el sitio para el retiro de los puntos. Además, debe de estar pendiente que le sea entregada la orden

• Al llegar a la casa después de la cirugía reciba dieta blanda (gelatina, colada, caldo, etc.). A partir del día siguiente tome dieta normal. No restrinja innecesariamente la dieta.

• No esté todo el tiempo acostado en la casa. Levántese, camine, idealmente 30 minutos diarios y al aire libre. Puede subir y bajar escalas con ayuda desde el momento de la salida. Restrinja la actividad física pesada hasta que se complete el tiempo de la incapacidad.

• Cumpla cuidadosamente con la medicación indicada en la fórmula de salida. Además, cumpla con los días indicados de la incapacidad.

• Se asignará el control con el especialista que realizó el procedimiento aproximadamente 15 días después. No olvide reclamar estas órdenes.

• Si en post operatorio tiene algún síntoma adicional, como alguno de los siguientes, consulte inmediatamente al servicio de urgencias: 

• Fiebre (temperatura superior a 38°centígrados tomada con termómetro en la región axilar)

• Sangrado vaginal abundante y/o de mal olor 

• Diarrea abundante y continua

• Palidez o mareo intenso al levantarse o deambular

• Dolor abdominal

• Dolor intenso en el área vaginal o el sitio quirúrgico

• Distensión abdominal

• Retención urinaria (que no pueda orinar)

• Dolor o enrojecimiento de la herida quirúrgica

• Salida de alguna secreción anormal (sangre o pus) por la herida o la vagina 

• Si tiene inquietudes acerca de lo que aquí está escrito no dude en aclararlas con el personal médico o paramédico de la clínica.

• El control tanto de médico será realizado en consulta externa especializada.

• Por favor llegar 20 minutos antes de la cita ingresarse al sistema, y asistir con ropa cómoda.

11.3 Recomendaciones post conización

A usted se le ha practicado una conización, cirugía que consiste en resecar parcialmente un fragmento amplio del cuello uterino (biopsia en cono). 

En el postoperatorio tenga en cuenta: 

• Retirar mecha vaginal a las 24 horas (si se ha dejado previamente). 

• Estar atenta si presenta sangrado postoperatorio y consultar inmediatamente a urgencias.

• Vigilar si presenta secreción vaginal de mal olor y consultar. 

• Estar atenta a las características del ciclo menstrual posterior a la cirugía. Si es anormal, consultar.

• Si presenta dolor intenso postoperatorio, consultar. 

• Solicite cita de control en 10 días con el especialista y para asistir a esta debe de llevar reporte de patología 

• Al llegar a la casa después de la cirugía reciba dieta blanda (gelatina, colada, caldo, etc.). A partir del día siguiente tome dieta normal. No restrinja innecesariamente la dieta. 

• No este todo el tiempo acostado en la casa. Levántese, camine, idealmente 30 minutos diarios y al aire libre. Puede subir y bajar escalas con ayuda desde el momento de la salida. Restrinja la actividad física pesada hasta que se complete el tiempo de la incapacidad.

• Cumpla cuidadosamente con la medicación indicada en la fórmula de salida. Además, cumpla con los días indicados de la incapacidad. 

• Si en post operatorio tiene algún síntoma adicional, como alguno de los siguientes, consulte inmediatamente al servicio de urgencias: 

• Fiebre (temperatura superior a 38°centígrados tomada con termómetro en la región axilar) 

• Sangrado vaginal abundante y/o de mal olor 

• Palidez o mareo intenso al levantarse o deambular 

• Dolor abdominal 

• Dolor intenso en el área vaginal o el sitio quirúrgico

• Distensión abdominal 

• Retención urinaria (que no pueda orinar) 

• Salida de alguna secreción anormal (sangre o pus) por la vagina. 

• Si tiene inquietudes acerca de lo que aquí está escrito no dude en aclararlas con el personal médico o paramédico de la clínica

11.4 Recomendaciones post histerectomía 

Esta son algunas importantes indicaciones posquirúrgicas y de control post operatorio. Consérvelas y sígalas durante la recuperación.

1. Si la histerectomía fue abdominal tiene una incisión en el abdomen (puede ser longitudinal o transversa). Esta incisión estará cubierta con Micropore. No retire el Micropore hasta 3-5 días después de la cirugía. Luego de ese tiempo, retire el Micropore durante el baño y deje la incisión descubierta. Únicamente lávela con agua y jabón durante el baño diario. Al momento de la salida le indicarán el día y el sitio para el retiro de los puntos. Además, debe estar pendiente de que le entreguen la orden.

 2. Si la histerectomía fue vaginal, tendrá unos puntos en el área genital. Estos puntos se caen solos y no necesitan ser retirados. Únicamente lávelos con agua y jabón todos los días en el baño diario. Asegúrese de mantener muy seca el área de la cirugía.

 3. Al llegar a la casa después de la cirugía reciba dieta blanda (gelatina, colada, caldo, etc.). A partir del día siguiente tome dieta normal. No restringa innecesariamente la dieta. 

4. No este todo el tiempo acostado en la casa. Levántese, camine, idealmente treinta (30) minutos diarios y al aire libre. Suba y baje escalas con ayuda desde el momento de la salida. Restriña la actividad física pesada hasta que se complete el tiempo de la incapacidad. 

5. Cumpla cuidadosamente con la medicación indicada en la fórmula de salida. Además, cumpla con los días indicados de incapacidad.

 6. Se les asignará un control con el especialista el cuál realizó el procedimiento aproximadamente 15 días después. No olvide reclamar esta orden. 

7. Si en post operatorio tiene algún síntoma adicional, como alguno de los siguientes, consulte inmediatamente al servicio de urgencias: 

• Fiebre (temperatura superior a 38° C tomada con termómetro en la región axilar) b. Sangrado vaginal abundante y/o de mal olor 

• Diarrea abundante y continua

• Palidez o mareo intenso al levantarse o deambular 

• Dolor abdominal 

• Dolor intenso en el área vaginal o el sitio quirúrgico

• Distensión abdominal 

• Retención urinaria (que no puede orinar)

• Dolor o enrojecimiento de la herida quirúrgica

• Salida de alguna secreción anormal (sangre o pus) por la herida o la vagina

• Si tiene alguna pregunta adicional o inquietudes acerca de lo que aquí está escrito no dude en aclararlas con el personal médico o paramédico de la clínica.

• El control tanto de médico será realizado en consulta externa especializada. 

• Por favor llegar 30 minutos antes de la cita, ingresarse al sistema, y asistir con ropa cómoda. 

1. Recomendaciones pos mastectomía y vaciamiento ganglionar

Después de la extirpación de estos ganglios, existen unas instrucciones y medidas que son esenciales para, en primer lugar, recuperar la movilidad del hombro, que en ocasiones puede verse afectada, y a su vez, prevenir posibles complicaciones posteriores, como limitación de la amplitud de movimientos, infecciones del brazo, edema, etc.

Estas recomendaciones y ejercicios se deben realizar de forma precoz y progresiva sobre el brazo y hombro correspondiente a la axila intervenida

• Debe procurar, mientras esté sentada, mantener el brazo apoyado en alto.

• Evite llevar el brazo colgando, especialmente con algún peso.

• Procure no dormir sobre el brazo operado.

• Evite cualquier sobrecarga o esfuerzo con ese brazo.

• Cuide de forma meticulosa la piel (jabón neutro, cremas hidratantes...).

• Procure depilarse con crema o de forma eléctrica. Debe ser cuidadosa al cortarse las uñas y hacer la manicura.

• Evite la aplicación de irritantes (colonias, desodorantes con alcohol, etc.).

• No utilice objetos que compriman (anillos, pulseras, reloj, mangas prietas...).

• Utilice un sujetador de tirante ancho, evitando la presión sobre el hombro.

• Evite las extracciones de sangre en ese brazo.

• Utilice dedal al coser.

• Evite el calor sobre el brazo: sol, horno, plancha, agua caliente, etc.

• Deportes y ocio: en la playa o el campo, utilice alta protección solar: evite las altas temperaturas.

• Tenga cuidado con las plantas espinosas y las picaduras de insectos.

• Evite deportes que requieran movimientos bruscos con el brazo (tenis, golf, judo...).

• Es recomendable la práctica de la natación.

Si se produce cualquier herida o picadura de insecto, debe aplicarse urgentemente un antiséptico sobre ella y extremar las medidas anteriores. Si a pesar de estos cuidados aparecieran signos inflamatorios (enrojecimiento, calor, hinchazón en alguna zona del brazo), comuníqueselo o acuda a su médico.

 El primer día después de la intervención quirúrgica:

• Abrir y cerrar la mano del lado afectado.

• Mover los dedos de las manos en todas las direcciones.

• Hacer movimientos como si limpiara los cristales, hacia la derecha y hacia la izquierda con el codo doblado.

• Peinarse sin inclinar la cabeza.

• Tocarse la oreja del lado contrario sin inclinar la cabeza.

• Hacer andar los dedos por los pares hasta donde le sea posible llegar con el brazo afectado, intentando llegar cada día un poco más arriba.

• Posición de relajación estirada boca abajo: Coloque las manos hacia arriba y al nivel de la cabeza.

• Posición de relajación sentada: Coloque el antebrazo sobre una almohada.

• Posición de almohada debajo del brazo: Si nota el brazo cansado, estírese un momento y coloque el antebrazo sobre una o más almohadas. También para dormir puede utilizar esta posición 

Alimentación

• La dieta debe ser rica y variada, no debe saltarse ninguna comida, coma con tranquilidad, mantenga su peso sin adelgazarse ni engordarse, en periodos en que pierda el apetito coma más a menudo y en pequeñas cantidades.

• La dieta debe estar integrada básicamente por alimentos ricos en fibra, como verduras frescas, frutas y cereales integrales.

• Evite el exceso de grasa. Procure beber de 1,5 a 2 litros de agua o bebidas sin alcohol, tome poca sal y consuma café con moderación, porque ambos productos producen edemas.

• Para prevenir la descalcificación de los huesos es conveniente la ingesta de productos lácteos, como yogures, quesos y leche desnatada.

Cuidados Corporales

Higiene del cuerpo

Es posible que después de los tratamientos, su piel sea más seca y áspera.

Para eliminar la queratina que está en la parte externa de la piel friéguese el cuerpo en seco y suavemente con un guante de crin o de fibra natural y dúchese después.

Es aconsejable utilizar jabones de PH alto (de 5 o 5’5) porque protegen contra la sequedad e irritación de la piel.

Baños de sol

Debe protegerse especialmente si ha recibido tratamiento mediante radioterapia. Su médico le aconsejará, pero siempre debe ser en periodos cortos de exposición y con factores de protección altos que debe renovarse a menudo.

Vestidos y complementos

En general podrá utilizar la misma ropa que antes, pero debe evitar vestidos que le compriman el brazo.
 

PREPARACIÓN PARA LOS USUARIOS PARA CIRUGIA

ANTES DE LA INTERVENCIÓN

EN LOS DÍAS PREVIOS A LA INTERVENCIÓN

Recuerde no tomar ningún medicamento que lleve aspirina

Mínimo 8 días antes de la cirugía ante cualquier dolor solo tome Dolex o acetaminofén

Notifique cualquier cambio de salud, resfriado, dificultad para respirar presión alta, dolor o ardor para orinar. 

Advierta si toma algún medicamento para regular la presión sanguínea, el corazón, la diabetes, la depresión, enfermedades mentales, píldoras anticonceptivas, cualquier infusión de hierbas, complejos y vitaminas o la coagulación de la sangre. Suspenda gingo biloba. vitamina E y aspirina

Si está en tratamiento de hipertensión o hipotiroidismo lo continua

Los resultados de sus estudios preoperatorios deberán haber sido revisados previamente por su anestesiólogo para confirmar que su estado de salud le permite someterse a la intervención quirúrgica. traiga los resultados a la consulta de anestesia. 

Llevé los medicamentos que toma o una lista de ellos indicando nombre y dosis. No debe fumar como mínimos dos semanas antes y dos semanas posteriores a la intervención

DÍA ANTERIOR A LA CIRUGÍA 

Prepare exámenes y radiografías, coma alimentos ligeros idealmente sopa de arroz y pastas. 

Evite bebidas alcohólicas y verduras, retire el esmalte de las uñas, realice un baño completa en la noche con una pasta de jabón nuevo, lave bien sus uñas y no se rasure.

Si está enfermo llame a cancelar su cirugía

DÍA DE SU CIRUGÍA

 Dese un baño nuevamente.

Conserve el ayuno, no tome nada por la boca 8 horas antes de la cirugía, solo podrá desayunar si su cirugía es en la tarde y le fue autorizado. 

Si toma medicamentos para la intervención tómese la pastilla con un trago de agua no tome jugos ni lácteos.

Debe asistir con un adulto que lo acompañe y esté pendiente a la información que le den los médicos,

Utilice ropa cómoda que se pueda retirar y colocar fácilmente 

Cuando llegue a la clínica se presenta a la oficina de programación de cirugía para realizarle el ingreso llevando la programación, los consentimientos informados del especialista que lo programó y el anestesiólogo, debidamente diligenciados y firmados.

En el área de preparación quirúrgica se cambiará por una bata larga, sin ropa interior

No traiga objetos metálicos, anillos, aretes, pulseras, reloj, ni objetos de valor la clínica no se hace responsable de ellos.

Guarde sus objetos personales con llave en el lugar asignado.

Se le colocará un brazalete de identificación y se marcara su área a operar es una medida de seguridad para usted,

Se le canalizara una vena y se administrara medicamentos para que esté tranquilo, si usa prótesis dental entréguesela a su acompañante.

DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Al despertar será vigilado en el área de recuperación por una enfermera entrenada, allí se le dará medicamentos para controlar el dolor y según su cirugía se irá para la casa u hospitalización. 

Después de la intervención tendrá la boca un poco seca, puede humedecerse sus labios, pero no puede beber nada hasta pasadas unas horas.

Consulte con el personal cualquier duda que pueda tener.

No podrá tomar nada las primeras horas para evitar el vómito, puede sentir náuseas. 

Estará somnoliento, no puede conducir vehículo, no tome decisiones importantes.

Puede sentir estreñimiento y flatulencia. 

Puede tener incapacidad para orinar, algunas veces puede requerir una sonda

No es extraño tener unas décimas de fiebre entre uno y dos días

Es obligatorio la presencia de su acompañante durante toda su estadía desde el ingreso hasta el alta debe permanecer en la sala de espera por si su médico tratante lo solicita e igualmente le brindara la información necesaria del procedimiento. Puede levantarse tan pronto como se le permita, pero con ayuda, no intente levantarse solo sin compañía puede presentar un mareo o desvanecimiento

El anestesiólogo es el que le dará el alta y en este momento se le darán las indicaciones para la casa y los respectivos cuidados de acuerdo a su procedimiento

 Signos de alerta o consulta

Sangrado abundante.

Enrojecimiento y dolor intenso en el área quirúrgica Puede ser inicio de una infección.

Dificultad para respirar dolor en el pecho intenso ,mareo persistente,dolor de cabeza,incapacidad para orinar y fiebre.

Cuidados con la herida

La apertura de la piel puede generar la entrada de gérmenes. 

Las infecciones pueden ocasionar dolor, fiebre o enrojecimiento. Inflamación o supuración sino se atiende a tiempo puede producir complicaciones, avise o consulte inmediatamente

Lave muy bien sus manos con frecuencia.

lave muy bien su herida con agua y jabón una vez al día durante su baño diario, séquese con toalla limpia,dando pequeñas palmaditas, póngase ropa limpia todos los días.

Cuidados post-operatorios

Antes de abandonar la clínica se le indicará el tratamiento que deberá seguir en su domicilio y el dia que debe acudir a la cita de revisión puede ducharse a partir del segundo día evitando friccionar el área intervenida, puede retirar la gasa no el microporo,use una toalla de uso exclusivo para usted,debe evitar los esfuerzos y las actividades recreativas por un periodo de tres a  seis semanas

En el primer dia no maneje vehículos y no tome desiciones imortantes,no tome licor,no fume,no consuma alucinogenos.